本文指导专家：中山大学第六附属医院 皮肤科 主任医师 吴良才
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）
请点击此处输入图片描述
【小骗碎碎念】它引领网红潮流、它免去手术痛苦、它一支顶1000张面膜……它就是大名鼎鼎的玻尿酸！就算没有真的用过，但应该没有人没听过它的大名了。相信10个妹子9个有过打玻尿酸的念头（小编表示很理解）它到底何德何能会被誉为“美容圣品”呢？如果你也想用它来变漂亮变美丽，要注意些什么呢？
在国内玻尿酸其实叫“透明质酸”
玻尿酸，大名叫做透明质酸（Hyaluronic acid, HA）其中hyal-意思是像玻璃一样的、光亮透明的，而uronic acid指的是糖醛酸，玻尿酸与尿酸或者尿没有任何关系哟~
为什么大家都习惯叫它“玻尿酸”呢？
玻尿酸在台湾翻译为玻尿酸，台湾地区比国内更早接触到这个成分，加上台湾某些明星的大力宣传，让玻尿酸的叫法在国内广为流传。但是，在国内法规中，并没有玻尿酸的叫法，统一称为“透明质酸”，如果哪家化妆品公司在外包装上标注的成分是“玻尿酸”，这很可能就是一家“野鸡”公司。
这么强大的透明质酸到底是什么？
透明质酸是一种酸性粘多糖，1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质。
后来发现，透明质酸是人体细胞外基质和细胞间质的主要成分之一，是细胞之间的填充物，对皮肤的形态、结构、功能起着重要的作用，如润滑关节，调节血管壁的通透性，调节蛋白质，水电解质扩散及转运，促进创伤愈合等。
尤为重要的是，透明质酸具有特殊的保水作用，是目前发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为“理想的天然保湿因子”，例如：2%的纯透明质酸水溶液能牢固地保持98%水分。
所以它的应用范围也是相当广：注射透明质酸在关节中做润滑剂，减缓关节疼痛；用在眼睛中减缓干眼症；用作药物载体提高疗效；护肤品；整形填充物等。
为什么它会成为“美容圣品”？
透明质酸是一种多功能基质，透明质酸（HA）广泛分布于人体各部位，其中皮肤也含有大量的透明质酸。人类皮肤的成熟衰老过程与透明质酸含量的递减呈正相关。
婴儿皮肤中含有比成人高20倍的透明质酸，所以婴儿的皮肤看起来Q弹润滑。如果把20岁的人体内的透明质酸含量定为100%的话，在30、50、60岁时分别下降至65%、45%、25%。所以皮肤中透明质酸的含量对皮肤外观至关重要。
它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂。与其他营养成分配合使用，可以起到促进营养吸收的更理想效果。
所以！这么好的原材料商家怎么会放过呢？除了治疗关节炎等疾病治疗方面的运用，人们开发了各种特殊工艺来灵活运用透明质酸，最常见的就是各种护肤品：乳、霜、面膜、膏、香波中添加了透明质酸成分，可以滋润皮肤、头发，防止水分蒸发，增加光泽。当然也包括直接注射作为整形填充物。
透明质酸还有一个兄弟“透明质酸钠”
它是透明质酸的钠盐，透明质酸钠更稳定，不容易氧化，更容易保存，外观呈白色的粉末，和透明质酸作用类似。在化妆品中，使用最广泛的是透明质酸钠。
透明质酸都是怎么提取来的呢？
一般来讲主要有三种提取途径：
1、动物组织
主要原料是鸡冠和牛眼玻璃体等。提取率极低，仅1%左右，分离过程复杂，致使透明质酸价格昂贵。
2、微生物发酵
以葡萄糖作为碳源发酵液。关键在于菌种的选择，多选用链球菌、乳酸球菌类等。能按商品设计来设定分子量大小。
3、人工化学合成
采用天然酶聚合反应合成酸。可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精纯。
不同种类的透明质酸，功效差别很大
透明质酸根据分子量大小，可以分为以下四类：
1、高分子量透明质酸
分子量高于2000KDa，能够在皮肤表层形成一层透气膜，在皮肤表面锁住水分，防止水分蒸发，长久保湿。但是穿透力差，不会被皮肤吸收。
2、中分子量透明质酸
分子量在500KDa─2000KDa之间，也可以在皮肤表层形成透气膜，锁住水分，紧致皮肤。
3、低分子量透明质酸
分子量在10KDa─500KDa之间，可渗透到皮肤的真皮层，在皮肤内部发挥作用，锁住水分，促进皮肤代谢，使皮肤湿润光滑、细腻柔嫩、富有弹性。但防止水分蒸发的能力很差。
4、寡聚透明质酸
分子量小于10KDa，和普通透明质酸分子在皮肤表层发挥保湿作用不同，它可以深入真皮层内部，保湿持续时间长，效果好，长期使用，还具有抗衰老、去除皱纹的作用。
总的来说： 大分子透明质酸防止水分蒸发的能力很好，但是不能进入皮肤内部发挥作用，只能在皮肤表面锁住水分。小分子透明质酸防止水分蒸发能力很差，但是可以深入真皮层发挥作用。
最好的透明质酸精华是各种分子量的透明质酸搭配使用，协同发挥作用。至于会加入什么分子量的透明质酸，加入比例是多少，这就是商家的机密了。不同的配方结构会影响到最终的使用效果。
同样的透明质酸产品，因为原料来源及制成技术的差别，对效果有明显的影响。产品的浓度不能作为选择产品的参考，纯度、分子量、3D立体结构都会直接影响透明质酸的吸水效果。
许多坊间业者自制的透明质酸，便宜，可是不一定有效果。甚至有人推行的口服的透明质酸，经过肠胃吸收之后会分解成醣类及氨基酸的小单位分子，还是必须透过自体合成等步骤才能生成在皮肤、结缔组织中，其效果也必须要打折扣。
你也想过打一针吗？注射透明质酸
最最吸引人的——注射用透明质酸纳——这年头脸上没几支透明质酸都不好意思当网红！
目前用于医疗美容的透明质酸主要分为三种用途：水光注射、填充注射（塑形注射）、冲击波导入（无针水光）。
自然界中的透明质酸被代谢的速度很快，所以为了作为组织间的填充物，必须做成聚合体（交联透明质酸钠），这样分子之间的键结不但提供了生物上的持久性，还强化了玻尿酸的粘稠性和不融水性 。
1、水光注射
未经交联的透明质酸分子量细小，颗粒柔软，非常适合通过水光注射达到皮肤中胚层，达到长久保湿的目的。
这种透明质酸未经交联，分子量小，注射后观感自然，通常会在1个月左右完成代谢，基本无副作用，只有极个别人会出现过敏反应。
目前尚无进口注射用透明质酸钠（无交联透明质酸）获得CFDA认证进入中国市场，而常用的水光针剂通常有国产的润百颜、欣菲聆等，配合水光注射仪效果更好。
2、填充注射
因为经过交联，分子量大，注射用透明质酸钠持久性以及塑形的效果都得到了显著的提升：
中分子的交联透明质酸钠通常可以维持4个月以上的效果，一般用于填充法令纹、泪沟、丰唇、苹果肌等部位；
大分子的交联透明质酸钠则可以维持至少半年以上，因为在塑形效果上拥有得天独厚的条件，一般建议用于鼻部及下颏部位的填充。
想要注射透明质酸的朋友注意：
虽然透明质酸几十年的临床应用证明了其安全性，但是如果要用在我们自己身上还有两个不稳定因素：药品的真假以及注射医师的资质！
医美行业的无限市场让无数人趋之若骛，不但医生们苦练“针法”，毫无医学基础的一些人也开起了工作室，不仅技术难以保证，药品也更是参差不齐，各种医疗事故和官司层出不穷。所以，提醒各位，爱美之心人皆有之，但是求美者们切记选择正规的医疗美容场所进行医美操作，只有专业的，才是值得信赖的！
更多权威健康资讯，关注微信公众号“广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）”
专家简介
请点击此处输入图片描述
吴良才
中山大学附属第六医院皮肤科主任，医学博士，副主任医师，擅长白癜风、痤疮、病毒疣、色斑、胎痣、瘙痒性皮肤病等的治疗。